Diferença entre Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2

O diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada pela alteração nos níveis de glicose no sangue. Existem dois tipos principais: o diabetes tipo 1 (DT1) e o diabetes tipo 2 (DT2), que se diferenciam em sua etiologia e consequentemente em suas abordagens terapêuticas.
O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune, geralmente diagnosticada na infância, adolescência e adultos jovens, na qual o sistema imunológico destrói as células beta do pâncreas responsáveis pela produção de insulina. Como resultado, os pacientes com DT1 necessitam de insulina exógena para sobreviver (American Diabetes Association, 2021). Já o diabetes tipo 2 está relacionado com a resistência à insulina normalmente herdada e agravada pelo envelhecimento e aumento de gordura visceral.

O Uso de Bombas de Insulina no Tratamento do Diabetes Tipo 1

O controle eficaz do diabetes tipo 1 é fundamental para evitar complicações a longo prazo, como neuropatia, retinopatia e doenças cardiovasculares. Diversos fatores podem interferir na glicemia como atividade física, alimentação, ciclo hormonal, presença de infecção, horário do dia ( fenômeno do alvorecer) etc.. Uma das principais ferramentas para o controle glicêmico são as bombas de insulina, dispositivos que administram insulina de forma contínua, replicando a função do pâncreas saudável, portanto conhecidas como sistema de pâncreas artificial.

As bombas de insulina, especialmente as bombas híbridas com sensores contínuos de glicose, como a Minimed 780G da Medtronic, são um grande avanço no tratamento do diabetes tipo 1. Esses dispositivos ajustam automaticamente a administração de insulina com base nos níveis de glicose do usuário, proporcionando um controle mais dinâmico e individualizado da glicemia.

No entanto, para aqueles que preferem uma solução mais simples, mas ainda assim eficaz, a bomba Solo, fabricada pela Roche, é uma alternativa que oferece uma opção prática e conveniente, mesmo sem estar conectada a um sensor de glicose contínuo. Embora não possua a capacidade de ajustar a insulina com base em medições em tempo real da glicose, a bomba Solo ainda oferece vantagens significativas sobre as injeções tradicionais, como maior precisão e flexibilidade na administração da insulina.

Vantagens das Bombas de Insulina Híbridas e da Bomba Solo em Relação às Canetas e Seringas

Menor Risco de Hipoglicemia
As bombas de insulina híbridas, como o modelo Minimed 780G da Medtronic, são particularmente eficazes na redução do risco de hipoglicemia. A hipoglicemia é o maior problema desde o início da insulinoterapia iniciada a mais de 100anos, todas as novas terapias miram na redução da hipoglicemia como efeito colateral de insulina Os sistemas híbridos são capazes de monitorar continuamente os níveis de glicose e ajustar automaticamente a quantidade de insulina administrada, interrompendo a entrega de insulina quando os níveis de glicose começam a cair para níveis perigosos (Petersen et al., 2020). No caso da bomba Solo, embora não possua um sensor, ela ainda oferece uma administração mais precisa de insulina do que as seringas e canetas, o que pode reduzir o risco de hipoglicemia por excesso de insulina.

Aumento do Tempo na Meta (TIR)
Outro benefício das bombas de insulina híbridas, como a Minimed 780G, é o aumento do tempo em faixa alvo (TIR), ou seja, o período em que os níveis de glicose permanecem dentro da faixa recomendada. A manutenção da glicemia em percentuais elevados do TIR ( 70-180 => 70 104mg/dl) reduzem os riscos de complicações nos diabéticos, especialmente as complicações neuropáticas e cardiovasculares.(Kaufman et al., 2020).
Embora a bomba Solo não tenha a funcionalidade de um sistema híbrido, ela ainda proporciona um controle mais preciso em comparação ao uso de seringas e canetas, o que pode contribuir para melhorar a gestão glicêmica e o TIR de forma mais estável. Sua facilidade de uso e portabilidade fazem dela uma boa opção para pessoas que buscam um controle glicêmico eficaz sem a necessidade de um sensor contínuo.

Menor Variabilidade Glicêmica
O controle glicêmico está intimamente relacionado à variabilidade glicêmica, que é a flutuação nos níveis de glicose ao longo do dia. A alta variabilidade pode aumentar o risco de complicações como a retinopatia diabética com a perda completa da visão. Bombas de insulina híbridas, como a Minimed 780G, têm demonstrado uma redução significativa na variabilidade glicêmica devido à entrega contínua e auto ajustada de insulina, com base nas medições de glicose (Mierlo et al., 2021).
Embora a bomba Solo da Roche não seja equipada com um sensor de glicose, seu design permite uma administração mais precisa e constante da insulina, o que também pode ajudar a reduzir a variabilidade glicêmica quando comparado ao uso de seringas ou canetas, oferecendo um nível adicional de controle para os pacientes.

Indicações de Bombas de Infusão de Insulina em Diabéticos Tipo 1

As bombas de infusão de insulina são indicadas principalmente para pacientes com diabetes tipo 1 (DT1) que buscam um controle glicêmico mais preciso e flexível. As principais indicações incluem:

• Controle Glicêmico Insuficiente com Terapia Convencional: Pacientes que não alcançam um controle adequado de glicose com múltiplas injeções diárias de insulina (MDI) podem se beneficiar de uma bomba, que oferece uma administração mais contínua e ajustada de insulina (American Diabetes Association, 2021).
• Variação Glicêmica Significativa: Pacientes com grande variabilidade glicêmica, onde os níveis de glicose oscilam de forma ampla ao longo do dia, como ocorrem nos paciente com fenômeno de alvorecer e/ou entardecer exacerbado, podem ter uma melhora significativa com as bombas de insulina, devido à entrega contínua e mais precisa do hormônio (Mierlo et al., 2021).
• Redução de Hipoglicemias: Para pacientes que experimentam episódios frequentes de hipoglicemia, especialmente aqueles com diabetes de longa data que não apresentem muitos sintomas ( hipoglicemia despercebida), a bomba de insulina, especialmente com um sistema híbrido, pode ajudar a reduzir esse risco ao ajustar a insulina com base nos níveis de glicose em tempo real (Petersen et al., 2020).
• Melhora na Qualidade de Vida: Pacientes que buscam maior flexibilidade na administração de insulina e redução da carga associada ao tratamento diário, como no caso de crianças e adolescentes, podem encontrar na bomba uma solução que facilita a gestão do diabetes (Kaufman et al., 2020).

Consequências na Saúde dos Pacientes com Diabetes Tipo 1

O uso de bombas de insulina, especialmente com sistemas híbridos como o Minimed 780G, tem demonstrado melhorar significativamente os resultados de saúde dos pacientes com diabetes tipo 1. Ao proporcionar um controle glicêmico mais eficaz, esses dispositivos contribuem para a redução das complicações crônicas, como retinopatia, neuropatia e doenças renais (Petersen et al., 2020). Além disso, a redução de episódios de hipoglicemia e hiperglicemia também melhora a qualidade de vida dos pacientes, que experimentam menos ansiedade em relação ao controle glicêmico (Nørgaard et al., 2021).
Embora a bomba Solo não tenha as capacidades avançadas de um sistema híbrido, ela ainda proporciona uma administração mais prática e eficiente da insulina do que os métodos tradicionais, o que pode ter um impacto positivo na saúde geral dos pacientes, ajudando a controlar os níveis de glicose e a prevenir complicações.

Aprendizado:

• As bombas de insulina híbridas, como a Minimed 780G, oferecem uma série de vantagens importantes para o controle do diabetes tipo 1, incluindo menor risco de hipoglicemia, maior tempo em faixa alvo (TIR) e menor variabilidade glicêmica.
• Esses dispositivos têm demonstrado benefícios substanciais para a saúde a longo prazo dos pacientes, reduzindo complicações e melhorando a qualidade de vida.
• A bomba Solo, embora sem sensor contínuo, ainda representa uma alternativa valiosa, especialmente para aqueles que buscam uma solução mais prática e conveniente para o manejo da insulina.
• As bombas de insulina oferecem benefícios significativos em comparação com as injeções tradicionais de insulina, destacando-se como ferramentas essenciais no tratamento do diabetes tipo 1.
• As bombas de insulina Hibridas são consideradas padrão ouro (melhor tratamento) para paciente com diabetes melitos tipo 1 de difícil controle e alto risco de hipoglicemia

Referências Bibliográficas
American Diabetes Association. (2021). 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care, 44(Suppl 1), S15-S33. https://doi.org/10.2337/dc21-S002
Kaufman, F. R., Leef, K. H., & Wei, Y. (2020). A randomized trial of hybrid closed-loop insulin delivery in type 1 diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics, 22(1), 1-10. https://doi.org/10.1089/dia.2019.0290
Mierlo, M. D., Koffijberg, H., & Wredenberg, L. (2021). Impact of insulin pump therapy on glycemic variability in people with type 1 diabetes: A systematic review. Journal of Diabetes Science and Technology, 15(4), 721-729. https://doi.org/10.1177/1932296821998363
Nørgaard, K., Kallestad, H., & Haugaard, S. (2021). Reduction of hospital admissions in individuals with type 1 diabetes using hybrid closed-loop insulin systems: A population-based study. Diabetes Care, 44(6), 1312-1319. https://doi.org/10.2337/dc21-0181
Petersen, M., Solberg, J., & Lyng, R. (2020). Effect of insulin pumps on hypoglycemia risk in people with type 1 diabetes: A systematic review. Diabetes Technology & Therapeutics, 22(8), 588-596. https://doi.org/10.1089/dia.2020.0025